—一粒早幼粒细胞白血病现形记

“管老师，快来看看这个细胞……”2021年12月8日上午10：04分，医院检验科化验室正在忙碌的副主任技师管仕毅接到科室主管技师张海琴的电话，她迅速放下手头的工作来到临检室，显微镜视野里有一个异常细胞：Auer小体，柴梱细胞，难道是M3？（Auer小体是由嗜天青颗粒融合而成的杆状或其他形状的紫红色物质，柴捆细胞则是由几个或十几个Auer小体聚集在一起，呈束状交叉排列，酷似柴捆样，在急性早幼粒细胞白血病M3中最易见）。俩人仔细、谨慎地审视显微镜视野异常细胞，讨论查看患者的病历和检查报告：患者，女，16岁，四肢多发性於斑，血尿，血常规提示中度贫血，单核细胞异常增高占51.4%，血小板16×109/L，凝血功能异常……

“怀疑是M3”，俩人按照触发复检规则结果立即启动复检程序，复检结果仍高度怀疑是M3。“快，联系医生，报危急值……”10：11分张海琴立即联系临床医生，告知患者临检发现可能是M3，病情危急，建议患者转往上级医院进一步检查、治疗。临床医生当即协助患者家属办理转诊手续前往重庆儿童医院。第二天收到反馈信息：病人于8日下午在重庆儿童医院入院，诊断为：急性早幼粒细胞白血病，与我院检测怀疑一致，现患者病情得到及时有效的救治。

M3是急性早幼粒细胞白血病，是急性白血病中病情十分凶险的一种类型，其出血症状是十分常见的，患者发生率达72%～94%，明显高于其他急性白血病，有10%～20%的患者死于早期出血，弥漫性血管内凝血(DIC)的发生率高，大约60%。常致患者早期死亡。也是唯一用化学治疗，可以治愈的急性髓系白血病。

此次危急值报告的高效，积极与临床展开有效的沟通，患者转危为安，是医院工作人员严格的操作规范、严谨的工作作风、高度的敬业精神和为人民群众的健康高度负责的再现，为挽救患者生命争取了宝贵时间。

审核：王青   供稿：管仕毅