2020年12月4日下午，渠县人民医院手术室，肾病内科的尿毒症患者陈X坤（化名）正在接受自体动静脉内瘘成形术。16时30分，动静脉连通，内瘘成形。肾病内科李国华、代余杰医师欣慰的看着连通桡动脉的头静脉不再安静，开始像动脉一样一下一下的规律搏动，肾病内科蒲忠斌主任和科室医护人员一片欢欣鼓舞！至此，渠县人民医院肾病内科终末期肾脏病治疗的新篇章完全拉开了帷幕。

 

　　肾病患者通常需要进行肾组织活检明确疾病分型，进入慢性肾衰竭尿毒症期则需要肾脏替代治疗。而血液透析、腹膜透析、肾移植这三种肾脏替代治疗方式中，血液透析是目前最普遍的。患者进行血液透析的血管通道目前主要分为导管和内瘘两种。动静脉内瘘成形术是一种血管吻合手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。肾病内科在2020年开展了十余例经皮肾穿活检术，在8天之前的11月25日，开展了带隧道带涤纶套中心静脉置管术。这次自体动静脉内瘘成形术的接连成功开展，标志着渠县县域内的肾病患者从此可以在本县解决疾病确诊及血液透析血管通路问题，焦头烂额的外出求医已经不是渠县尿毒症患者的必经之路。

 

 

　　多学科融合是医学发展的一大趋势，内瘘成形术这一以前的外科手术逐渐交由内科团队来完成也与疾病的治疗现状有关。尿毒症患者需要终身维持透析，血透室、肾病内科是他们的活动圆心，是第二个家。血管通路是透析患者的生命线，需要终其一生的持续医疗照护。术前评估血管条件及全身状况，需要关注数百项数据指标，术后功能锻炼及内瘘使用需要紧密的专科观察护理。肾病内科内瘘成形术的开展让尿毒症患者得到更便捷的医疗服务，在健康和经济方面的获益不言而喻。

 

 

　　肾病内科新业务的开展离不开医院领导的大力支持及手术室、B超室等兄弟科室的通力协作。渠县人民医院多学科协作的配合越来越熟练和默契，患者接受更优良的医疗服务后面，是众多默默耕耘的广大医务工作者。渠县人民医院在各个学科发展的规划中，重视人才梯队建设，对疾病诊疗护理分支方向的人才培养均有谋篇布局。医院无论是老中青的传帮带，还是进修人员的反哺回馈，都形成了健康积极的学术氛围。对于拥有150万人口的渠县来讲，县人民医院的长足发展势必会极大的改善我县广大患者群众的预期寿命，为大家带来健康福音。

 

　　审稿：王青   肾病内科：刘学飞（供稿）