为进一步提高病案首页填写质量，促进医疗质量持续提升，切实保障医疗安全，我院于2023年3月28日下午，在综合大楼四楼学术报告厅再次举办了病案首页填写规范专题培训，本次培训由分管领导胡克波主持，主讲为病案科张雅倩老师。院长郑印参加了本次培训会并做重要讲话，全体临床医生参加了培训。

培训前，院长郑印就提升病历书写质量促进医院发展讲了三点意见：一是要常怀感恩之心。要感谢医院、尊重老同志，是医院为你提供发展了的平台和机会，是老同志的经年付出，奠定了医院今天发展的基础，医院更好的发展才有各位老师施展才华的靓丽舞台。二是要心存敬畏。要讲纪律、懂规矩、学规范，敬畏生命，尊重患者，热情、耐心、细心服务患者，真正做到“以患者为中心”。三是要强化学习。病历书写经多次专题培训学习，在加大处罚力度的情况下，大家都还在犯错，大家要高度重视，加强学习，自觉改正。如再不改正，再不提升医疗质量，上级不满意、群众不认可、职工有怨言，医院优势将不复存在，我们所有的承诺都将是一句空话。郑印强调；希望大家在接下来的培训课程中认认真真的听，认认真真的学，学懂弄通不断提升病案首页填写质量，促进医疗质量有效提升。医院的发展不是靠一个人两个人的思维和能力改变的，希望大家多一些实干，少一些抱怨，大家都想办法、都出谋划策，共同探讨业务，齐心协力推动医院高质量发展。

随后，张雅倩老师分基本要求、主诊的选择、首页的四大内容、被临床医生忽略的诊断四部份，对照病案首页，结合案例分析，对病案首页填写规范进行了详细讲解，特别对我院病案首页填写中普遍存在的问题如基本信息填写不完整、主次诊断选择错误、内科诊断或治疗性操作漏填、损伤和中毒的外部原因漏填或描述不清楚、出院转归填写不准确、手术名称、手术切口愈合情况概念不清、填写不规范、病理诊断漏填、错填、31天内是否再入院计划未填或填写错误等进行了逐项讲解。让临床老师对病案首页规范填写有了进一步的了解和掌握。

最后，分管领导胡克波指出，病案首页填写直接关系到疾病诊断相关分组的准确性，直接关系到DRG医保支付是否给予支付，关系医院切身利益，会后应进一步加强学习，不断提高病案首页填写质量。

培训会后，对参培医生进行了现场扫码答题考核。

审核：王青   供稿：王君 文勇