4月5日，我院肾病内科病房成功开展了床旁血滤治疗（CRRT），为一名慢性肾功能不全合并急性脑出血患者顺利完成了床旁肾脏替代治疗。

患者为一名73岁的老年男性，既往罹患尿毒症并接受维持性血液透析治疗。近日因突发右侧肢体乏力、意识模糊，头颅CT示丘脑、额叶血肿、脑室受压等病变，经肾病内科蒲忠斌主任团队综合考虑，征得家属同意后决定行床旁血滤治疗，以有效纠正体内代谢紊乱、容量负荷，同时确保患者体内血流动力学稳定，最大程度保障患者生命安全。

肾病内科医师李国华、陈冰洁为患者进行了股静脉置管，CRRT专科护师张婷婷操作血液净化机引血上机，整个治疗过程严格按照操作规范超滤液体，行无肝素床旁血滤，血滤机器运转良好。患者脑出血且血红蛋白等指标较高,无肝素血液净化治疗凝血风险较大，医护人员严密观察并定时记录各项指标及体外循环管路的动态变化，仔细地进行无肝素治疗相关操作。经过谨慎的凝血风险评估，患者接受4小时持续治疗后顺利回血下机，生命体征平稳，复查血气分析及生化检测，酸碱平衡失调及电解质紊乱得以纠正，症状改善，达到治疗目标。

相关知识链接

尿毒症患者需要终生维持性肾脏替代治疗，家庭经济压力大，后期通常会有心脑血管、神经、呼吸、消化、运动等各个系统的合并症。随着医学进步，尿毒症患者预期寿命不断提升，此类患者对慢性肾脏病治疗的需求日益多样化、精细化、经济便捷化。

在人体受到重大疾病、创伤打击时，CRRT作为维持人体内环境稳定的医学重器，能够发挥挽救生命的作用。肾病内科CRRT小组后续将为其他兄弟科室有床旁肾脏替代治疗需要的患者提供入科上门治疗。

CRRT的中文全称是连续肾脏替代疗法，是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术。

CRRT治疗适应症

1. 全身炎症反应综合症或全身感染和脓毒血症

2. 急性呼吸窘迫症（ARDS）

3. 多器官功能障碍综合征

4. 急性重症胰腺炎

5. 心肺体外循环

6. 充血性心力衰竭

7. 肝功能衰竭与肝移植术后

8. 严重的水/电解质/酸碱失衡

9. 挤压综合征和横纹肌溶解综合征

10. 药物毒物中毒、乳酸中毒、高热

审核：王青   供稿：刘学飞