近日，我院乳腺甲状腺外科收治一名甲状腺恶性肿瘤患者，术前与患者沟通时得知患者特别注重术后声音问题。由于甲状腺的解剖特殊性，喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症，导致患者生活质量下降甚至危及生命。如何规避喉返神经损伤是甲乳外科医师一直探索的课题。

甲状腺手术中常规识别喉返神经是喉返神经保护的“金标准”。但即使外科操作标准化，国内文献报道喉返神经损伤率仍然较高（0.3%～18.9%）且不同医师间差别较大。近年来，术中神经监测（intraoperative neuromonitoring，IONM）在欧美国家广泛使用，术中快速定位喉返神经，甄别解剖变异，特别是在复杂甲状腺手术中提示风险操作，降低神经损伤率，成为喉返神经保护的有效辅助手段。

在患者入住我院后，经与患者及家属充分沟通后开展甲状腺手术术中神经监测，并告知术中运用神经监测系统可大大降低喉返神经及喉上神经损伤概率，术后声音嘶哑概率大大降低。患者手术顺利进行，术中分别于分离甲状腺及肿瘤前、切除甲状腺及肿瘤前、切除肿瘤后、缝合前探测喉上神经、喉返神经走形，全程潜伏期、波形、波幅稳定，未见异常。术后患者声音同术前无变化，患者及家属表示满意。