一、报帐程序:
1、凡参保职工住院凭本人医保卡、身份证和经治医生开具的入院通知单在收费处办理入院手续,并录入医保住院管理系统。
2、经医保局审批通过后,城镇职工按50%预交住院医药费(用于自己住院期间的起付线、乙类药品及特殊检查、治疗、自费药品、材料等)。
3、在住院期间请随身携带医保卡及身份证以备检查,同时在住院期间将身份证复印二张交经治医生签字(一张留存病历中,另一张报账使用)。
4、出院时凭出院证、身份证、医保卡等相关资料到医院医保(新农合)办公室办理报账结算(如代理人来领款请代领人带上有效证件)。报帐实行网络结帐,多退少补。
5、周末节假日顺延。
参保人
员类别
定点医
院等级
在职人员
法定退休年龄
—75岁人员
76岁以上人员
渠县人民医院二甲
450元
350元
300元
二、报帐比例:
1、职工医保统筹基金支付住院医疗费的起付标准:
2、基本医疗保险基金支付比例:
参保人员
年龄段
基金支付
费用段
45岁以下
46岁—法定退休年龄
法定退休年龄—75岁
76岁以上
支付(%)
自负(%)
支付(%)
自负(%)
支付(%)
自负(%)
支付(%)
自负(%)
起付标准以上-5000元
81
19
83
17
85
15
87
13
5001元-15000元
83
17
85
15
87
13
89
11
15001元-25000元
85
15
87
13
90
10
92
8
注:一个统筹年度内基本医疗住院医疗费年累计最高支付限额为18万元;补充医疗保险金最高支付限额为15万元。
城镇居民住院报账
一、报帐程序:
1、城镇居民住院凭本人医保卡、身份证和经治医生开具的入院通知单在收费处办理入院手续,并录入医保住院管理系统。
2、经医保局审批通过后,城镇居民按40%预交住院医药费(用于自己住院期间的起付线、乙类药品及特殊检查、治疗、自费药品、材料等),
3、在住院期间请随身携带医保卡及身份证以备检查,同时在住院期间将身份证复印二张交经治医生签字(一张留存病历中,另一张报账使用)。
4、出院时凭出院证、身份证、医保卡等相关资料到医院医保办公室(新农合)办理报帐结算(如是代理人领款请代领人带上有效证件)。报帐时实行网络结帐,多退少补。
5、周末节假日顺延。
二、居民医保基本保险统筹基金支付起付标准、报账比例
参保人
员类别
定点医
院等级
起付线
报账比例
渠县人民医院二甲
200元
75%
注:1、一个统筹年度内多次发生住院医疗费用的,逐次降低50元,最低不低于50元。
2、一个统筹年度内基本医疗保险住院医疗费最高支付限额为10万元;补充医疗保险住院医疗费最高支付限额为15万元。